Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes con celulitis de manos bilateral: A propósito de un caso / Invasive Streptococcus pyogenes disease with bilateral cellulitis of the hands: A case report

El Streptococcus pyogenes o estreptococo B hemolítico Grupo A (EßHGA) suele ser una causa poco habitual de enfermedad invasiva en pediatría, la cual ha presentado un aumento en su incidencia en los últimos años. Se define como cualquier infección asociada al aislamiento de dicha bacteria de un sitio normalmente estéril y cuya presentación más frecuente es la bacteriemia. Los pacientes con EßHGA habitualmente se presentan con un sindrome febril asociado a manifestaciones clínicas relacionadas con el sitio primario de infección. Se presenta el caso de una paciente de 10 años, sin comorbilidades, que desarrolló enfermedad invasiva por EßHGA con bacteriemia e impacto secundario de piel y partes blandas resultando en una celulitis de manos bilateral

Streptococcus pyogenes or Group A Streptococcus (GAS) is an infrequent cause of invasive disease in pediatrics. Its incidence has increased in the last few years. It is defined as any infection associated with the isolation of GAS in a normally sterile site and its most frequent presentation is bacteremia. Patients with GAS bacteremia usually present with a febrile syndrome associated with clinical manifestations related to the primary site of infection. We present the case of a previously healthy, 10-year-old patient, who developed an invasive disease due to GAS with bacteremia and secondary impact of skin and soft tissues that developed in bilateral cellulitis of the hands

Corrente Russa associada ao ultrassom ou a fonoforese reduz o fibro edema gelóide / Russian Current associated with ultrasound or phonophoresis reduces cellulite

Introdução: O fibro edema gelóide (FEG) ocasiona deformações locais no tecido subcutâneo. Correntes excito motoras, como a corrente russa (CR), e métodos que associam efeitos mecânicos e térmicos no tecido, como o ultrassom (US), são usados para tratar a FEG. O US pode ainda ser aplicado com a fonoforese (FN) para aumentar a absorção percutânea de princípios ativos. Objetivo: Verificar o efeito da CR associada ao US ou à FN no tratamento da FEG em glúteos e coxas de mulheres jovens. Métodos: Participaram mulheres com FEG que realizaram 10 sessões de CR com US ou com FN. As voluntárias foram avaliadas antes e após os tratamentos. Resultados: Obteve-se diminuição da espessura das dobras cutâneas, redução do grau de FEG, redução da distorção da imagem corporal e índice de satisfação elevado das voluntárias com os resultados de ambos tratamentos, porém a FN associada à CR apresentou efeito mais evidente. Conclusão: Os tratamentos utilizados fornecem resultados rápidos e satisfatórios na redução do FEG.

Introduction: Geloid fibroedema (GF) or Cellulitis causes local deformations in the subcutaneous tissue. Electric Stimulation Therapy, such as the Russian Current (RC), and methods associating mechanical and thermal effects on tissue, such as Ultrasound (US), are used to treat GF. US can still be applied with Phonophoresis (Ph) to increase percutaneous absorption of active principles. Objective: To verify the effect of RC associated with US or Ph in the treatment of GF in glutes and thighs of young women. Methods: GF women who performed 10 sessions of RC with US or with Ph participated. The volunteers were evaluated before and after the treatments. Results: There was a reduction in the thickness of the skin folds, reduction of the GF degree, reduction of the body image distortion and high index of satisfaction of the volunteers with the results of both treatments, but the Ph associated to the CR showed a more evident effect. Conclusion: The treatments used provide fast and satisfactory results in the reduction of GF.

Celulitis facial en niños con criterio de hospitalización / Children with facial cellulitis and hospitalization criterion

La celulitis facial puede convertirse en un grave riesgo vital cuando no se tiene en cuenta el tratamiento adecuado. Constituye un problema de salud en la población de edades pediátricas, pues es la segunda causa más frecuente de ingreso hospitalario en la cirugía maxilofacial, luego de los traumatismos maxilofaciales. Objetivo: describir el comportamiento y el manejo terapéutico por la Atención Primaria de Salud en los municipios de Playa, Marianao y Lisa de La Habana. Métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo en 53 pacientes que fueron ingresados en el Servicio de Cirugía Máxilo Facial del Hospital Pediátrico Docente Juan Manuel Márquez, desde enero de 2001 a enero de 2007. Resultados: hubo ausencia de significación estadística entre sexos y entre los grupos de edades. La media de la edad fue de 8 años, con una desviación estándar de 4. La celulitis más frecuente fue la odontógena (60,4 por ciento). El 60,3 por ciento de los pacientes fueron mal manejados por la atención primaria. Los grupos dentarios más afectados sugieren que las acciones preventivas deben encaminarse mayormente a la población con dentición temporal y mixta. Conclusiones: hubo mayor representación del sexo masculino y del grupo de 1 a 5 años. El tipo de celulitis facial predominante fue la odontógena. En más de la mitad de los casos el tratamiento antimicrobiano aplicado en la atención primaria de salud fue inadecuado. Al momento del ingreso predominó la evaluación clínica severa(AU)

Facial cellulitis can become a serious vital risk when doctors don't keep in mind the appropriate treatment. It constitutes a health problem in pediatric population, because it is the second more frequent cause of hospital admittance in the Maxillofacial Surgery Service, followed by maxillofacial traumatisms. Objective: to understand facial cellulitis behavior and to describe the therapeutic handling in Primary Health Care (PHC) in Playa, Marianao, and Lisa municipalities in Havana. Method: a retrospective observational study was performed on 53 patients who were admitted to the Maxillofacial Surgery Pediatric Teaching Hospital "Juan Manuel Marquez", from January 2001 to January 2007. Results: there was no statistical significance between genders and age groups, the mean age was 8 years with a standard deviation of 4. The most frequent was odontogenic cellulitis (60.4 per cent). 60.3 per cent of patients were poorly handled by the primary care service. The most affected dental groups suggest that preventive measures should be directed mostly to people with temporary and mixed teething Conclusions: there was higher representation in male patients and the 1 to 5 age group. Odontogenic facial cellulitis was the predominant type. Antimicrobial treatment was inadequate in more than half of cases at the primary health care. At admission severe clinical evaluation prevailed(AU)

Análise dos efeitos da eletrolipólise no tratamento do fibro edema gelóide por meio da biofotogrametria computadorizada / Analysis of the effects of electrolipolysis in the treatment of fiber edema geloid by means of computer-aided biophotogrammetry

O Fibro Edema Gelóide (FEG) é uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo e considerada uma patologia multifatorial, classificando-se em quatro graus: Grau I; Grau II, Grau IIIe Grau IV. Dentre as inúmeras técnicas terapêuticas a eletrolipólise apresenta-se como um método novo e promissor, pois o estímulo circulatório produzido pela corrente elétrica tem grande importância na drenagem da área tratada. Esse efeito, particularmente, é um dos que justifica o uso da eletrolipólise no tratamento do FEG. Como forma de avaliação quantitativa para verificar a evolução do tratamento,foi utilizada a Biofotogrametria Computadorizada, através da qual foi realizada a avaliação da área e do perímetro das lesões no prée no pós-tratamento. Assim, este estudo teve como objetivo analisar os efeitos da eletrolipólise no tratamento do FEG grau III por meio da biofotogrametria computadorizada. Realizou-se 10 sessões coma eletrolipólise na região glútea. A variável área apresentou maior redução percentual média, se comparada à variável perímetro, tanto para as condições de com contração (CC) como sem contração (SC). Após a análise dos resultados, concluiu-se que a eletrolipólise pode ser utilizada com eficácia em pacientes que apresentem FEG grau III, tendo em vista o biotipo tratado.

The Fiber Edema Geloid (FEG) is an infiltration of the edematous subcutaneous tissue and is considered a multifactorial disease, classified into four grades: Grade I, Grade II, Grade III and Grade IV. Among the many therapeutic techniques, electrolipolysis appears to be a new and promising method, since the circulatory stimulation generated by electrical current is of great importancein the drainage of the treated area. This effect, in particular, is one that justifies the use of eletrolipolysis in the treatment of FEG. In order to check treatment progress as a quantitative assessment, we used a computerized biophotogrammetry. The lesion perimeter and surface area in the pre and post-treatment were evaluated. This study aimed at analyzing the effects of electrolipolysis in the treatment of FEG grade III by means of computerized photogrammetry. We conducted 10 sessions with electrolipolysis in the gluteal region. The variable area showed greater mean percent reduction when compared to the perimeter variable for both conditions with contraction and without contraction. After analyzing the results, we concluded thatthe electrolipolysis can be used successfully in patients with gradeIII FEG, in view of the biotype treated.

Absceso y flegmón periamigdalino: ¿lo estamos haciendo bien? / Abscess and cellulitis peritonsillar: are we doing it right?

El flegmón (celulitis) y el absceso periamigdalino son infecciones difusas o una colección ubicada entre la cápsula fibrosa de la amígdala palatina, las fibras horizontales del músculo constrictor superior de la faringe y las verticales del músculo palatofaríngeo. Constituye la infección de tejidos y espacios profundos del cuello más frecuente. Material y método: Revisión retrospectiva de las fichas de pacientes adultos y niños hospitalizados con diagnóstico de absceso o flegmón periamigdalino en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios entre los años 1995 y 2001. Resultados y discusión: Se analizaron 124 pacientes. Se observó un acierto del diagnóstico clínico en 85,5 por ciento de los casos. El 100 por ciento de los pacientes presentó evolución clínica favorable según la modalidad terapéutica indicada. La mayoría de los pacientes con absceso periamigdalino fue tratado con drenaje y antimicrobiano, y los con flegmón periamigdalino con antimicrobiano. El antibiótico utilizado con mayor frecuencia fue penicilina. No existió diferencia significativa al usarlo en esquema asociado. La penicilina sódica sigue siendo un antimicrobiano de primera elección para este cuadro y no requeriría de asociaciones; dosis de 3 millones de Ul cada 6 horas endovenosa pueden ser recomendadas. El tratamiento en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios se ciñe a las reglas internacionales.

Fundamentos da fisioterapia dermato-funcional: revisão de literatura / Grounds of aesthetic physical therapy: a review

A fisioterapia estética, recentemente renomeada como fisioterapia dermato-funcional, está cada vez mais em evidência. Afim de melhor definir essa área de atuação profissional, procedeu-se a uma revisão bibliográfica das patologias nas quais o fisioterapeuta pode atuar, como fibroedema gelóide (celulite),estrias, linfedema, no pré e pós-operatório de cirurgia plástica, queimaduras, cicatrizes hipertróficas e quelóides, flacidez, obesidade e lipodistrofia localizada.

Aesthetic physical therapy (which in Portuguese has been renamed 'dermatho-functional') has recently gotten more attention. In view of a better definition of the area, this paper reviews related literature to list pathologies that the physical therapist can treat - such as cellulitis, streach marks, obesity, lymphedema, burn care, hypertrophic scar and keloids flaccid skin and muscles, and local fat accumulation...

Desenvolvimento e aplicação de um protocolo de avaliação fisioterapêutica em pacientes com fribro edema gelóide / Development and validated of a evaluation protocol physical therapy in patients affected by cellulite

O fibro edema gelóide (FEG) é uma afecção multifatorial e para que seu tratamento obtenha resultados positivos é necessária uma avaliação detalhada envolvendo toda propedêutica da anamese e do exame físico. Esse estudo, de caráter descritivo, teve o propósito de desenvolver e aplicar um instrumento de coleta de dados que permita o grau do FEG e os níveis das alterações sensitivas decorrentes desta afecção. Assim, se´ra de fundamental importância para os fisioterapeutas que atuam na a´rea de dermato-fncional e aos demais profissionais da área de saúde que atendem pacientes portadores de FEG. A amostra foi composta por 30 pacientes do sexo feminino com FEG. O instrumento de coleta de dados, Protocolo de Avaliação do Fribro Edema Gelóide (PAFEG), foi desenvolvido após uma extensa revisão na literatura corrente e para validar o mesmo foram utilizados alguns procedimentos metodológicos com questiona´rios de validade de face, realizado com cinco fisioterapeutas que atuam em áreas distintas, e validade de conteúdo, realizado com tres fisioterapeutas que atuam na área de dermato-funcional. Por meio destes questionários avaliativos o PAFEG foi analisado em relação á sua aplicabilidade e seu conteúdo, sendo realizadas as adaptações necessárias,a fim de tomar o mesmo mais objetivo e completo. Foi feita uma avalição fisioterapêutica com pacientes para comprovar a praticidade na aplicação do instrumento. Diante dos resultados obtidos foi possível concluir que o PAFEG é de fácil aplicação e abrange todos os aspectos do FEG, estando apto a ser utilizado em avaliações de pacientes portadoas desta afecção

Tejido celular subcutáneo: un nuevo concepto en evolución / Subcutaneous cellular tissue: a new concept in evolution

Los últimos 10 años de investigación científica han entregado información fascinante sobre la fisiopatología del tejido celular subcutáneo (TCS) como parte del eje neuroinmunoendocrino. El adipocito dejó de ser una "célula de depósito de grasas", para convertirse en parte integral de este eje, capaz de producir numerosas citoquinas y reaccionar ante diversos estímulos nerviosos, inmunológicos y hormonales a través de la multiplicidad de receptores de superficie que presenta. Además, ha habido interesantes avances en la etiopatogenia de las enfermedades relacionadas con el TCS, las cuales se revisan a continuación.

Infecciones Odontogénicas ceulitis / Odontogenic infections ceulitis

De la revisión de la literatura se deduce, que existen diversos tipos y grados de infección en el organismo; específicamente en el medio bucal, siendo la celulitis una entidad patológica importante dentro de estas infecciones. Se analiza sus diferentes estadios y distintos tipos de terapia quirúrgica y farmacológico de acuerdo a los últimos adelantos de la ciencia.